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건강정보

광주 만성피로, 쉬어도 회복되지 않는 이유

베리웰의원

증상 하나만 보는 것이 아니라, 몸 전체의 균형과 건강의 원인을 함께 살피는 곳.

당신의 면역 주치의, 베리웰의원 홍은경원장입니다.

💡 핵심 답변

PLOS One 2026(PASC) 연구처럼 감염 후유증이 동반되면 수개월 이상 피로가 지속될 수 있어, 단순 휴식만으로는 호전이 제한적이며 원인 감별과 단계 치료가 필요합니다.

광주 만성피로, 쉬어도 회복되지 않는 이유

결론부터 말씀드리면, “쉬는데도 낫지 않는 피로”는 대개 ‘휴식의 양’ 문제가 아니라 ‘회복을 막는 원인’이 남아 있기 때문입니다.

제 외래에서 광주만성피로로 오시는 분들 중에는 2주, 4주, 심지어 수개월을 쉬었는데도 아침에 일어나기 어렵고, 업무 집중이 무너지고, 운동 후 회복이 지연되는 패턴이 반복됩니다.

특히 최근에는 감염 이후 수개월간 이어지는 피로(일명 감염 후유증)와 수면-스트레스 축의 붕괴가 겹치면, 잠을 늘려도 개운함이 오지 않는 경우가 흔합니다.

임상적으로는 “피로가 6주 이상 지속”되거나 “일상 기능이 눈에 띄게 떨어지는 경우”라면 단순 과로로만 보지 않고, 원인 평가와 치료 계획을 세우는 것이 안전합니다.

근거 측면에서, PloS one(2026)에 발표된 Kim SJ, Kim J 연구는 한국 성인의 SARS-CoV-2 감염 후유증(PASC)에서 증상 프로파일과 삶의 질 저하가 함께 나타날 수 있음을 다루고 있습니다.

이 연구는 “피로를 포함한 증상 묶음이 장기화될 수 있다”는 점을 한국인 데이터로 보여준다는 점에서, 광주만성피로 상담에서 매우 실용적입니다.

또한 감염이 아니더라도 직무 스트레스가 건강에 영향을 미친다는 관점은 Workplace Health & Safety(2026) Lee Y 등 연구처럼 한국인 직장 환경 맥락에서 해석할 근거가 됩니다.

저는 이런 근거를 바탕으로, “휴식만 처방”하는 대신 감염 후유증 가능성, 수면 장애, 스트레스/자율신경 불균형, 내과적 문제, 약물·카페인 패턴까지 함께 점검합니다.

진료실에서 제가 자주 듣는 말이 있습니다.

“원장님, 주말에 12시간을 자도 월요일이 더 힘들어요.”라는 표현인데, 이는 오히려 수면의 ‘시간’보다 ‘질’이 무너졌거나, 수면을 방해하는 요인(코골이/수면무호흡 의심, 야간 각성, 야식·음주, 늦은 카페인, 불안)이 있다는 신호일 수 있습니다.

또 “쉬면 낫겠지”라고 미루다 보면, 활동이 줄면서 체력이 더 떨어지고(탈조건화), 작은 활동에도 더 큰 피로가 오는 악순환이 생깁니다.

저는 이때 환자분께 “지금 필요한 건 무조건 더 쉬는 것이 아니라, 회복을 가로막는 장애물을 하나씩 치우는 것”이라고 설명드립니다.

광주만성피로 상담에서 중요한 지점은, 피로가 ‘하나의 병명’이 아니라 ‘여러 원인의 공통 결과’라는 점입니다.

예를 들어, 감염 후유증으로 시작된 피로가 불면과 불안으로 이어지고, 그 결과 운동을 끊으면서 체력이 떨어져 더 쉽게 지치는 상태로 굳어지기도 합니다.

반대로, 직무 스트레스와 야근이 수면을 무너뜨린 뒤 카페인 의존이 심해지고, 위장 증상과 두근거림이 동반되면서 피로가 더 심해지는 경우도 있습니다.

그래서 저는 초진에서 “언제부터, 무엇을 계기로, 어떤 양상으로, 어떤 동반 증상과 함께”라는 시간축 문진을 길게 하고, 필요 시 단계적으로 검사를 붙여 원인을 좁혀갑니다.

“휴식이 듣지 않는” 피로의 배경: 무엇이 회복을 막는가

쉬어도 회복되지 않는 피로는 대개 몇 가지 큰 축으로 나뉩니다.

저는 초진에서 이 축을 먼저 가설로 세우고, 문진·진찰·필요 검사로 확인합니다.

아래 원인들은 서로 겹치는 경우가 많아, 한 가지를 고치면 끝나는 단순한 구조가 아닌 경우가 많습니다.

광주만성피로 환자분들에서 실제로 자주 겹쳐 보이는 패턴을 중심으로 정리하겠습니다.

특히 최근 몇 년간은 “감염 이후 컨디션이 예전으로 안 돌아온다”는 호소가 확실히 늘었습니다.

여기에 직무 스트레스, 교대근무, 육아로 인한 수면 분절이 더해지면, 휴식 자체가 회복이 아니라 ‘피로를 버티기 위한 정지 버튼’이 되기도 합니다.

이럴 때는 원인을 나눠서 접근해야 치료가 진행됩니다.

저는 환자분께 “내 몸의 에너지 계좌에서 계속 인출만 하다가, 입금 구조가 깨진 상태”라고 비유하곤 합니다.

  • 감염 후유증(특히 바이러스 감염 이후) 가능성부터 점검해야 합니다.Kim SJ, Kim J의 PloS one(2026) 연구처럼 감염 이후 피로를 포함한 증상 군이 지속되며 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있어, 발병 시점과 동반 증상을 반드시 확인합니다.

  • 수면의 질 저하(불면, 잦은 각성, 코골이/수면무호흡 의심)가 회복을 직접적으로 막습니다. 잠을 오래 자도 깊은 수면이 부족하면 다음 날 ‘피로 누적’이 지속되기 때문에, 수면 시간보다 수면 패턴과 방해 요인을 교정하는 전략이 필요합니다.

  • 스트레스-자율신경 불균형(두근거림, 소화불량, 긴장성 두통, 과호흡 느낌)이 피로를 증폭시킵니다.Workplace Health & Safety(2026) Lee Y 등 연구가 직무 스트레스 요인을 다룬 것처럼, 일·환경 요인이 신체 증상으로 번역되는 경우가 흔해 문진에서 반드시 다룹니다.

  • 영양·철 대사 문제, 갑상선 이상 등 내과적 원인이 ‘피로의 베이스라인’을 낮출 수 있습니다. 특정 원인들은 치료가 가능하고 예후가 좋아서, “그냥 체질”로 넘기지 말고 의학적으로 확인하는 것이 안전합니다.

  • 활동 저하로 인한 탈조건화(체력 저하)가 작은 자극에도 큰 피로를 만들 수 있습니다. 움직임이 줄면 근지구력과 심폐 적응이 떨어져 같은 일상 활동에도 더 큰 에너지 비용이 들기 때문에, 단계적 회복 프로그램이 필요합니다.

광주 만성피로, 쉬어도 회복되지 않는 이유 1

최신 의학 연구 동향

최근 연구 흐름에서 제가 임상적으로 가장 크게 체감하는 변화는, 만성피로를 “의지 문제”로 취급하지 않고 증상 프로파일(묶음)과 기능 저하로 정교하게 평가한다는 점입니다.

예전에는 피로가 주증상이면 “쉬세요”로 끝나는 경우가 많았지만, 지금은 감염 후유증·스트레스·수면·재활의 영역이 더 촘촘히 연결되고 있습니다.

이 관점은 환자에게도 유익한데, 원인과 목표가 분명해지면 치료가 ‘막연한 보약’이 아니라 ‘계획’이 되기 때문입니다.

저는 광주만성피로 환자에게도 “증상을 묶음으로 보고, 회복을 방해하는 축을 찾아 하나씩 교정하자”는 방식으로 설명합니다.

PloS one(2026)에 발표된 “Symptom profiles and health-related quality of life in Korean adults with PASC” 연구는, 한국 성인에서 감염 후유증의 증상들이 특정 군집으로 나타나고 삶의 질과 연결될 수 있음을 보여줍니다.

이런 연구는 임상에서 “피로만 단독으로 보는 오류”를 줄이고, 숨가쁨·수면 문제·인지적 불편감(멍함) 등 동반 증상까지 함께 평가하게 해줍니다.

또 Workplace health & safety(2026) Lee Y 등 연구는 직무 스트레스와 관련된 위험요인을 다층적으로 분석하여, 혈압 등 기저질환이 있는 분에서 스트레스 관리가 더 중요할 수 있음을 시사합니다.

저는 이 근거들을 바탕으로, 피로 상담에서 생활환경(근무 형태, 교대 여부, 휴식의 질)을 “치료의 일부”로 반드시 다룹니다.

한편, 재활·운동 접근은 “무조건 강하게 운동해서 버티기”가 아니라, 기능을 회복시키는 도구로 연구가 진행됩니다.

Healthcare (Basel)(2024) Moon BH, Kim JW 연구는 만성 뇌졸중 환자에서 floss band가 발목 가동범위, 균형, 보행에 미치는 영향을 무작위 대조 방식으로 평가했습니다.

이 연구 자체가 만성피로를 직접 다루는 것은 아니지만, 제 진료에서는 “작고 안전한 신체 기능 개선이 전체 피로 감각을 낮추는 데 도움”이 될 수 있다는 점을 환자 교육에 응용합니다.

즉, 회복은 약만이 아니라 수면·활동·스트레스·기능의 동시 개선으로 만들어진다는 것이 최신 흐름과도 맞닿아 있습니다.

실제 진료 사례

아래 사례는 환자 프라이버시 보호를 위해 일부 정보를 비식별화(직업·세부 일정 변경 등)했으며, 진료에서 흔히 겪는 경로를 이해하기 위한 목적입니다.

저는 만성피로 상담에서 “검사만 많이 하는 것”을 목표로 삼지 않습니다.

환자가 실제로 일상으로 복귀할 수 있도록, 원인 가설을 세우고 확인 가능한 것부터 정리해 나가는 과정을 중시합니다.

광주만성피로로 검색하고 오시는 분들께도, 이런 식의 ‘로드맵’이 가장 도움이 되었습니다.

사례 1: 30대 후반 여성, 감염 이후 시작된 피로와 ‘멍함’ 환자분은 감염(호흡기 감염) 이후 2~3개월 동안 피로가 계속되고, 업무 중 집중이 안 되며 오후가 되면 머리가 멍해진다고 하셨습니다.

처음에는 “체력이 약해져서 그렇다”라고 생각해 주말에 쉬기만 했는데, 오히려 월요일이 더 힘들어졌다고 호소했습니다.

문진에서 수면이 분절되고, 카페인 섭취 시간이 늦어지는 패턴이 확인되었고, 활동량은 감염 이전 대비 뚜렷하게 감소해 있었습니다.

저는 PASC 가능성을 염두에 두고 동반 증상을 구조화해 정리한 뒤, 수면 위생 교정과 아주 낮은 강도의 단계적 활동 회복(걷기부터 시작) 계획을 세웠고, 경과를 2~4주 단위로 추적했습니다.

이 환자분에게서 제가 얻은 임상적 인사이트는, “감염 후유증이 의심될 때 가장 먼저 무너지는 것은 의욕이 아니라 회복 리듬”이라는 점이었습니다.

환자분은 “나는 게을러진 게 아닌데 자꾸 못 하겠다”는 죄책감이 컸고, 그 죄책감이 다시 불면을 악화시키는 악순환이 있었습니다.

그래서 저는 치료 목표를 “완벽한 컨디션”이 아니라 “수면 리듬 정상화 + 일상 기능의 주 단위 회복”으로 잡았고, 그 목표가 오히려 치료 지속을 가능하게 했습니다.

광주만성피로 환자분들 중에서도 이런 악순환 고리를 끊는 것만으로 체감 피로가 의미 있게 줄어드는 분들이 분명히 있습니다.

사례 2: 50대 초반 남성, 직무 스트레스와 수면 문제로 굳어진 만성피로 환자분은 경비·시설 관련 업무를 하며 교대 근무가 잦았고, 수년간 “항상 피곤한 상태”가 기본이 된 분이었습니다.

최근에는 혈압약을 복용 중이며, 업무 중 가슴 두근거림과 소화불량이 동반되어 “혹시 큰 병이 아닌가” 걱정이 커졌습니다.

검사에서 급성 위험 신호가 뚜렷하지 않더라도, 저는 Workplace health & safety(2026) Lee Y 등 연구처럼 직무 스트레스 요인을 구조적으로 파악해 조정할 필요가 있다고 설명드렸습니다.

이 환자분에게는 수면 시간을 ‘늘리는’ 전략이 아니라, 교대 근무 상황에서 가능한 범위의 고정 수면창을 만들고, 카페인/음주 타이밍을 조정하며, 짧은 회복 운동을 일과에 붙이는 방식으로 접근했습니다.

이 사례에서 중요한 포인트는, 스트레스를 “마음의 문제”로만 다루면 환자분이 치료를 포기한다는 점입니다.

저는 환자분과 함께 “교대 근무에서 지킬 수 있는 최소 규칙 3가지”를 정했고, 2주 뒤 다시 확인하며 지키기 쉬운 형태로 수정했습니다.

그 결과 환자분이 가장 먼저 체감한 변화는 ‘피로 감소’가 아니라 ‘두근거림과 불안의 빈도 감소’였고, 그 다음에야 피로가 서서히 내려갔습니다.

광주만성피로에서도 이런 순서(불안·자율신경 증상 안정 → 수면 회복 → 피로 감소)가 자주 나타납니다.

치료 방법과 치료 계획

만성피로 치료는 한 번의 처방으로 끝나는 구조가 아니라, 1) 위험 원인 배제, 2) 회복 리듬 재건, 3) 기능 회복의 3단계로 가는 것이 현실적입니다.

저는 환자분께 “검사로 불안부터 낮추고, 수면과 활동을 동시에 조정하고, 그다음 재발 방지 습관을 고정한다”라고 설명합니다.

특히 감염 후유증이 의심되거나, 스트레스·수면 문제가 오래된 경우에는 2~4주 간격의 추적이 치료 성패를 좌우합니다.

아래는 제가 실제로 자주 쓰는 단계별 접근입니다.

치료에서 가장 조심해야 할 것은, 환자가 이미 지쳐 있는데 “더 노력하세요”라고만 말해버리는 것입니다.

그렇게 하면 환자분은 더 죄책감을 느끼고, 수면과 스트레스가 악화되어 다시 피로가 심해집니다.

그래서 저는 목표를 작게, 측정 가능하게 잡습니다.

예를 들어 첫 2주 목표를 “기상 시간 30분 이내 고정”이나 “점심 이후 카페인 중단”처럼 구체화합니다.

  1. 1단계(초진~2주): 위험 신호 배제와 원인 가설 세우기입니다. 급격한 체중 변화, 지속 발열, 호흡곤란, 흉통, 심한 우울/자살사고 등은 즉시 평가가 필요하며, 그 외에는 병력과 생활 패턴으로 우선순위를 정합니다.

  2. 2단계(2~6주): 수면-스트레스 축을 먼저 안정화합니다. 수면 위생(카페인 시간, 빛 노출, 취침 전 스크린)과 교대근무/야근 루틴을 조정하면, 피로의 바닥을 올리는 데 도움이 됩니다.

  3. 3단계(4~12주): 단계적 활동 회복(걷기→가벼운 근력→유산소)으로 탈조건화를 끊습니다. 무리한 운동은 오히려 악화 요인이 될 수 있어, 증상 일지를 보며 ‘가능한 최소 단위’부터 안전하게 올립니다.

  4. 4단계(8~12주 이후): 재발 방지를 위한 생활 규칙을 고정하고 추적합니다. 피로는 재발이 흔하므로, 증상 악화 신호(수면 붕괴, 카페인 증가, 활동 급감)를 조기에 감지하도록 교육합니다.

광주 만성피로, 쉬어도 회복되지 않는 이유 2

예방과 생활 습관 관리

만성피로는 “예방”이라는 말이 어색하게 들릴 수 있지만, 실제로는 재발을 막는 생활 구조를 만드는 것이 치료의 마지막 단계입니다.

저는 광주만성피로 환자분들께 “좋아졌다”는 느낌이 들기 시작할 때 오히려 관리가 느슨해져 다시 무너지는 경우를 많이 봤습니다.

그래서 생활 습관은 ‘의지가 세서’가 아니라 ‘환경이 도와줘서’ 지켜지도록 설계해야 합니다.

아래 항목은 제가 외래에서 가장 자주 처방하는 현실적인 가이드입니다.

핵심은 1~2주만 반짝하는 것이 아니라, 3개월 뒤에도 지속 가능한 규칙을 만드는 것입니다.

그리고 한 번에 5개를 다 지키기보다, 본인에게 가장 영향이 큰 1~2개부터 시작하는 것이 성공률이 높습니다.

저는 환자분의 직업, 가족 돌봄, 출퇴근 거리까지 고려해 “지킬 수 있는 규칙”으로 바꿔 드립니다.

실제로 그렇게 조정했을 때 추적 방문에서 유지가 됩니다.

  • 기상 시간을 우선 고정하고, 취침 시간은 서서히 당깁니다. 수면은 ‘리듬’이 핵심이라 주말에 몰아 자는 패턴이 반복되면 월요일 피로가 심해질 수 있습니다.

  • 카페인은 점심 이후 중단을 원칙으로 정합니다. 늦은 카페인은 잠드는 시간과 깊은 수면을 방해해 “긴 수면인데도 회복이 안 되는” 상태를 만들 수 있습니다.

  • 아침 햇빛 노출을 10~20분 확보합니다(가능한 범위에서).빛 노출은 생체리듬 동기화에 도움을 줘, 수면-각성 리듬 회복에 유리합니다.

  • 매일 10~30분의 ‘가벼운 걷기’부터 시작해 활동을 끊지 않습니다. 탈조건화를 막으면 작은 일상 활동에서 느끼는 과도한 피로가 줄어드는 방향으로 갈 수 있습니다.

  • 취침 2~3시간 전에는 과식·야식을 피하고, 음주는 회복 수면을 방해할 수 있음을 기억합니다. 위장 불편과 야간 각성은 수면의 질을 떨어뜨려 다음 날 피로를 악화시키는 흔한 연결고리입니다.

  • 증상 일지를 ‘간단히’ 작성합니다(수면 시간/각성 횟수/카페인/활동량 정도만).피로는 주관적이라 변화를 놓치기 쉬운데, 간단한 기록은 악화 요인을 찾고 치료를 조정하는 근거가 됩니다.

언제 병원에 방문해야 할까요?

만성피로는 대부분 생명을 위협하지 않지만, 일부는 반드시 빠르게 감별해야 하는 질환의 신호일 수 있습니다.

저는 환자분에게 “피로 그 자체”보다 “피로와 함께 나타난 새로운 변화”에 주목하라고 말씀드립니다.

특히 갑자기 시작된 피로, 또는 이전과 다른 양상의 피로는 평가가 필요합니다.

광주만성피로로 검색하다가도 아래 항목이 있으면 지체하지 말고 진료를 권합니다.

즉시 방문이 필요한 ‘빨간 신호’는 다음과 같습니다.

흉통, 호흡곤란, 실신/전실신, 지속되는 고열, 혈변/흑변, 원인 불명의 진행성 체중 감소, 심한 우울과 자살사고는 응급 또는 신속 평가가 필요합니다.

또한 휴식과 무관하게 빠르게 악화되는 신경학적 증상(심한 어지럼, 마비감, 시야 이상)이 동반되면 원인 감별이 우선입니다.

이 경우는 “피로 클리닉” 이전에 응급/내과적 평가가 먼저일 수 있습니다.

조기 진료가 권장되는 상황도 있습니다.

피로가 6주 이상 지속되며 일·학업·가사 기능이 떨어질 때, 수면을 충분히 취해도 회복감이 거의 없을 때, 두근거림·소화불량·두통이 함께 늘어날 때는 진료를 권합니다.

특히 감염 이후부터 시작된 피로라면 PASC 가능성을 염두에 두고, 증상 프로파일을 구조화해 보는 것이 도움이 됩니다.

저는 이런 경우 2~4주 간격으로 경과를 보며, 생활 조정과 필요한 검사를 단계적으로 붙이는 방식을 선호합니다.

정기 점검이 도움이 되는 기준도 있습니다.

고혈압, 당뇨, 갑상선 질환 등 기저질환이 있거나, 교대근무/야근이 장기화된 분은 피로가 “경고등” 역할을 하는 경우가 있어 주기적 확인이 유익합니다.

Workplace health & safety(2026) 연구처럼 직무 스트레스와 건강 지표가 연결될 수 있다는 관점에서, 생활환경을 포함한 점검이 필요합니다.

저는 이때 “검사 정상”만으로 끝내지 않고, 수면·스트레스·활동 계획까지 함께 세워 드립니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1: 쉬어도 회복되지 않는 피로가 감염 후유증일 수 있나요?

A. PloS one(2026) Kim SJ, Kim J 연구처럼 한국 성인에서도 감염 후 피로를 포함한 증상군이 지속될 수 있어, 발병 시점과 동반 증상을 함께 평가하는 것이 중요합니다.
감염 이후 수주~수개월간 피로가 이어지고 일상 기능이 떨어진다면, 단순 과로로 단정하지 말고 의료진과 원인 감별 및 단계적 회복 계획을 세우는 것을 권합니다.

Q2: ‘잠을 더 자면’ 좋아질 줄 알았는데 오히려 더 피곤한 이유는 뭔가요?

A. 수면의 시간보다 질이 깨졌을 때(잦은 각성, 늦은 카페인, 불안, 야식·음주 등) 긴 수면에도 회복감이 없을 수 있습니다.
임상에서는 기상 시간 고정, 점심 이후 카페인 중단, 아침 빛 노출 같은 기본 교정만으로도 2~4주 내 체감 피로가 변하는 분들이 있어, 먼저 수면 리듬부터 점검합니다.

Q3: 스트레스가 정말 피로를 이렇게 오래 끌고 갈 수 있나요?

A. Workplace health & safety(2026) Lee Y 등 연구가 직무 스트레스 위험요인을 다루는 것처럼, 스트레스는 수면과 자율신경 증상을 통해 피로를 증폭시키는 임상적 경로가 흔합니다.
특히 교대근무·야근이 지속되면 회복 리듬이 무너져 휴식의 효과가 떨어지므로, 생활환경 조정과 단계적 회복이 함께 필요합니다.

Q4: 운동을 하면 더 지치는데, 그래도 운동이 필요할까요?

A. 많은 환자에서 ‘무리한 운동’은 악화 요인이 될 수 있어, 저는 걷기처럼 낮은 강도부터 시작하는 단계적 접근을 권합니다.
Healthcare (Basel)(2024) Moon BH, Kim JW 연구처럼 기능을 안전하게 개선하는 재활적 접근은 임상에서 회복 전략의 한 축이 될 수 있으며, 본인 증상에 맞게 속도를 조절하는 것이 핵심입니다.

Q5: 병원에서는 어떤 순서로 평가하고 치료 계획을 세우나요?

A. 저는 먼저 빨간 신호(흉통, 호흡곤란, 지속 발열, 진행성 체중 감소 등)를 배제한 뒤, 감염 후유증 가능성(PloS one, 2026)과 수면·스트레스 축을 중심으로 원인 가설을 세웁니다.
그 다음 2~4주 간격으로 수면 리듬, 카페인·음주, 활동량을 조정하며 경과를 확인하고, 필요 시 단계적으로 추가 평가를 진행합니다.

참고문헌

Kim SJ, Kim J. (2026). Symptom profiles and health-related quality of life in Korean adults with post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC): A latent profile analysis.

PloS one. https://pubmed.ncbi.

nlm.nih.gov/42302052/ Lee Y, Chae D, Kim SH, Byun SY.

(2026). Risk Factors for Job Stress Among Older Korean Security Workers With Hypertension: A Multilevel Analysis. Workplace Health & Safety.

https://pubmed.ncbi.nlm.

nih.gov/42170791/ Moon BH, Kim JW. (2024).

The Effects of a Floss Band on Ankle Range of Motion, Balance, and Gait in Chronic Stroke: A Randomized Controlled Study. Healthcare (Basel, Switzerland). https://pubmed.

ncbi.nlm.nih.

gov/39685006/

감사합니다.

광주광역시 서구 농성동에 위치한 베리웰의원은 가정의학과 전문의가 진료하며, 일반질환부터 기능의학검사, 면역치료, 암 치료 전후 건강관리, 영양수액, 항노화 및 피부·비만 진료까지 개인의 상태에 맞춘 통합적인 진료를 제공합니다.

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( 본 사진은 이해를 돕기위해 AI로 제작되었습니다 )